Признаки рассеянного склероза

У каждого человека при рассеянном склерозе совершенно индивидуальные симптомы его проявления, зависящие от местоположения демиелинизационных очагов. Как предупреждает невролог в Ростове-на-Дону (из династии неврологневрологов в третьем поколении)  — настороженность должны вызывать следующие симптомы:

1. Нарушения чувствительности — онемение или покалывание в половине тела, в руках или ногах, в пальцах; отсутствие твердости почвы под ногами, потеря ощущения обуви на ногах.

2. Двигательные нарушения — повышение мышечного тонуса в руках или ногах, дающее сильное напряжение конечностей; возможность параличей (из-за снижения силы мышц рук и ног).

3. Нарушения координации в теле — дрожь и неловкость в конечностях, ходьба с пошатыванием говорят о расстройстве мозжечка.

4. Зрительные нарушения — ухудшение зрения в одном глазу иногда до слепоты; центр поля зрения закрывает черная точка; появление пелены перед глазом с ощущением мутности стекла. Это может быть из-за поражения зрительного нерва на отрезке, закрытом глазным яблоком, вследствие разрушения миелиновой оболочки. Диагностируется это как ретробульбарный неврит.

5. Нарушение движения глазными яблоками — нистагм или двоение предметов.

6. Нарушение мочеиспускания — недержание мочи (полное или частичное).

7. Ослабленность мышц половины лица — перекошенность, неполное опускание века, опущенность одного уголка рта; понижение вкусового ощущения. Это свидетельствует о разрушении лицевого нерва.

8. Нарушения эмоциональные — повышенная тревожность, дурное настроение, депрессия; эйфория (неуемная веселость), неполная оценка своего физического состояния.

9. Чувство постоянной утомляемости и усталости даже после легких физических или умственных усилий; при наклоне головы «идет электроток вниз по позвоночнику»; наличие симптома «горячей ванны» (чашки горячего чая, тарелки супа).

Невозможно спрогнозировать у каждого пациента долготу ремиссии, частоту обострений и тяжесть течения этого заболевания. Все эти показатели строго индивидуальны.

Диагностирование рассеянного склероза

Рассеянный склероз не обладает особыми специфическими симптомами, поэтому диагностировать его можно только инструментально.

Подтвердить диагноз можно магнитно-резонансной томографией, обнаружив с её помощью демиелинизационные бляшки. Самые достоверные результаты дают исследования, проведенные аппаратами 1.5Т с применением контраста. Неимение бляшек диагнозом не опровергается. Необходимо постоянно наблюдаться у врача-невропатолога, регулярно посещать офтальмолога с целью проверки глазного дна и полей зрения. Клиническая картина всегда является ведущей при диагностировании.

Злокачественная атипичная форма рассеянного склероза — болезнь Марбурга, есть описание редких случаев. Остро начинается в молодом возрасте, быстро прогрессируя без всяких ремиссионных процессов. Преимущество отдается поражению мозгового ствола. Двигательные нарушения ярко выражены тетра- или гемиплегией, бульбарным синдромом (нарушение глотания, дыхания, речи, глазодвигательных нервов, афазий, когнитивных функций, потеря сознания и впадение в кому). Характер очагов демиелинизации множественный и весьма массивный. Прогнозирование крайне неблагоприятное.

В связи с многогранностью симптомов дифференциальное диагностирование следует проводить по всем направлениям.

При прогрессирующей неврологической симптоматике наступает инвалидность пациента. Существует специальная шкала инвалидизации — EDSS, определяющая степень тяжести и выраженность двигательных нарушений, парезов.

Лечение рассеянного склероза

Моносимптомность и начало заболевания в более позднем возрасте является неплохим прогностическим признаком рассеянного склероза. Такие больные, при обращении в медицинский центр, непременно госпитализируются в спеццентры лечения рассеянного склероза. Большинство таких центров обеспечено программами лечения с рандомизированными исследованиями, там обычно подбираются индивидуальные схемы лечения каждого больного. Такие больные обязательно должны находиться на диспансерном учете у невропатолога. Врач учитывает социальную адаптацию больного, его психическое состояние и продолжает назначенное лечение до возможного полного выздоровления.

Поделись с друзьями

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *