Лечение ущемленных грыж

При ущемленных грыжах показана неотложная операция. Из обезболивающих средств используют в основном общий наркоз. Над грыжевым выпячиванием делают разрез, выделяют и отграничивают салфетками грыжевый мешок от окружающих тканей. Лечение ущемленных грыжПотом разрезают мешок через его дно. Если в дне в большом количестве находится грыжевая вода, ее осторожно, через небольшой разрез удаляют с помощью электроотсоса.

Остатки грыжевой воды выбирают салфетками, таким образом, уменьшается опасность инфицирования окружающих тканей.

Ассистент хирурга, в этот момент должен содержать внутренности грыжевом мешке, чтобы не дать им попасть в брюшную полость, пока еще не раскрыто ущемленное кольцо, и чтобы не было самовольного управления грыжевого содержимого. Потом широко разрезают грыжевый мешок и рассекают грыжевые ворота в бессосудистой (безопасной) зоне. Пристально осматривают содержимое мешка с целью выяснить жизнеспособность ущемленной кишки. С этой целью обращают внимание на цвет кишки, вид ее серозной оболочки, состояние кровеносных сосудов, на перистальтику.

Иногда определить жизнеспособность кишки очень трудно.

Тогда необходимо в ее брыжейки ввести новокаин, уложить кишку салфетками, намоченными в теплом физиологическом растворе.

Оценки нежизнеспособности ущемленной кишки: черный цвет, тусклый, шероховатый вид брыжейки и кишки, отсутствие перистальтики и тонуса моторной деятельности кишки, даже после смачивания ее теплым солевым раствором.

Грыжевая вода при малоизмененных или неизмененной кишечных петлях светлая, без запаха, при необратимых изменениях кишки она мутная, имеет гнилостный, каловый запах. Пульсация сосудов не отличается.

В неопределенных случаях нужно установить наличие пульсации малых пристенных сосудов. Если они не пульсируют, можно ошибочно вправить в брюшную полость кишку, питание которой нарушено.

Если ущемленная кишка жизнеспособна, ее помещают в брюшную полость, но до этого нужно внимательно осмотреть область брюшной стенки, прилегающей к грыже, чтобы не пропустить многокамерную грыжу.

При наличии в грыже несколько петель кишечника проводят его ревизию на всем протяжении, чтобы не пропустить ретроградного ущемления. Ущемленный сальник подлежит резекции.

Поделись с друзьями

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *